皮肤检查可以首先对患者进行问卷调查,明确与皮肤敏感有关的因素、有无长期使用外用药物或化妆品,既往有无皮肤病。进一步行皮肤视诊观察皮肤有无损害,损害的位置、面积、程度,表面有无色素沉着、鳞屑等。触诊皮肤有无疼痛、瘙痒。
乳酸刺痛试验乳酸刺痛反应的机制是皮肤屏障损伤使乳酸的经表皮渗透量增加,由于屏障对神经末梢保护不完整,故出现乳酸刺痛反应。此方法可以评价以屏障功能损伤为主要发病机制的敏感皮肤。首先用一片干化妆棉清洁两侧鼻唇沟后,受试者休息10min;再用浸有一定量10%乳酸溶液的棉签在面部一侧的鼻唇沟部位涂抹,另一侧则涂抹等量的蒸馏水;最后分别于涂抹后30s、2.5min和5min后,询问并记录受试者的面部感觉。一般采用4分法进行评分:0分为没有刺痛感;1分为轻度刺痛;2分为中度刺痛;3分为重度刺痛。刺痛感累计≥3分者为乳酸刺痛者,即属于敏感皮肤人群。
辣椒素试验可以评价感觉神经性敏感性皮肤。通过将两层滤纸放置于一侧鼻唇沟外约1cm处及任意一侧面颊,将浓度为辣椒素置于滤纸上,询问受试者的感觉,根据患者感觉进行评分,1分为勉强可以觉察,2分轻度可以觉察,3分为中度可以觉察,4分为重度可以觉察,5分为疼痛。程度≥3分,灼痛感觉持续30S的人群为敏感性皮肤。
生物医学工程技术经表皮失水率间接反映皮肤角质层屏障功能,敏感性皮肤该数值常增高。
角质层含水量敏感性皮肤者该数值常降低。
pH值敏感性皮肤pH值常升高。
皮脂主要检测皮脂腺来源的皮脂含量,敏感性皮肤皮脂量常降低。
皮肤红斑指数应用皮肤色度分光仪可间接测定皮肤表面红斑程度,敏感性皮肤的红斑相关参数常显著增高。
局部血流速度和血流分布直方图应用彩色多普勒血流仪测定局部血流状况,敏感性皮肤常有局部血流受阻表现。
斑贴试验主要用于排除变态反应性皮肤病,可明确过敏原,通过将检测物质加工后粘于患者手臂,24小时后观察皮肤症状。对下一步的治疗有一定的指导意义。